Pasiyent bazası kimin gəldiyini göstərir; əlaqə tarixçəsi isə nə danışıldığını. İkisi fərqli şeydir və ikincisi gündəlik işdə daha çox lazım olur.
Ən çox rast gəlinən problem
Pasiyent yazır, resepşn cavab verir, bir həftə sonra eyni pasiyent başqa işçiyə yazır və hər şey sıfırdan başlayır. Pasiyent özünü təkrarlamaq məcburiyyətində qalır və bu, klinikanın nizamsız olduğu təəssüratını yaradır.
Nə vəd edilib
Ən həssas məqam budur: kimsə qiymət, müddət və ya güzəşt vəd edibsə, bu, yazılmalıdır. Yazılmayan vəd sonradan mübahisəyə çevrilir və klinika ya sözündən dönmüş görünür, ya da gözləmədiyi öhdəliyi qəbul edir.
Bir yerdə görünmək
Tarixçə pasiyentin adına bağlı olmalıdır — telefonun yazışma siyahısında axtarmaq işləmir. Söhbətlər pasiyent kartında toplananda kim baxsa, eyni mənzərəni görür.
Nə qeyd etmək lazımdır
Hər sözü yazmaq lazım deyil. Faydalı minimum: nə soruşdu, nə cavab verildi, nə razılaşdırıldı, növbəti addım nədir. Dörd sətir kifayətdir və bir dəqiqə çəkir.
Telefon danışıqları
Yazışma öz-özünə qeyd olunur, zəng isə yox. Ona görə telefon danışığından sonra qısa qeyd yazmaq vərdiş olmalıdır. Bu qeyd olmadan zənglə həll olunan məsələlərin heç bir izi qalmır.
İşçi dəyişəndə
Tarixçə olan klinikada yeni işçi bir neçə saniyəyə kontekstə girir. Tarixçə olmayanda isə hər pasiyent onun üçün yeni adamdır və köhnə pasiyentlər bunu dərhal hiss edir.
Pasiyentin özünə fayda
Pasiyent də unudur: nə deyildiyini, nə qərar verildiyini. Tarixçəyə baxıb ona xatırlatmaq mümkündür və bu, çox güclü təəssürat yaradır — «bizi xatırlayırlar» hissi sadiqliyin əsas mənbələrindəndir.
Nəyi qeyd etməmək
Şəxsi mülahizələr, subyektiv qiymətləndirmələr və pasiyent haqqında emosional qeydlər yazılmamalıdır. Qeydlər lazım gələndə pasiyentin özünə göstərilə bilər — bu, yazarkən yaxşı bir filtrdir.
Tibbi qeydlərdən ayrı
Əlaqə tarixçəsi tibbi sənəd deyil və onunla qarışdırılmamalıdır. İkisi fərqli məqsədə xidmət edir, fərqli girişə malikdir və ayrı saxlanılmalıdır.
Nə qədər saxlamaq
Əlaqə tarixçəsi bir neçə il faydalıdır — pasiyent bir ildən sonra qayıdanda belə kontekst lazım olur. Çox köhnə və artıq mənasız qeydləri isə silmək həm məkanı, həm də diqqəti təmizləyir.
Avtomatik yığılma
Ən yaxşı tarixçə əl ilə yazılmayan tarixçədir: yazışmalar öz-özünə qeyd olunur, qəbullar avtomatik əlavə edilir. Əl işi nə qədər azdırsa, sistem bir o qədər davamlı işləyir.
Girişin məhdudlaşdırılması
Tarixçəyə kimin baxa biləcəyi müəyyən olmalıdır. Bu, pasiyentin məlumatıdır və onunla işləməyən adamın ona baxmasına ehtiyac yoxdur.
Növbəti addımın yazılması
Tarixçənin ən faydalı sətri sonuncusudur: bundan sonra nə olmalıdır. «Cümə günü geri zəng» və ya «analiz nəticəsini gözləyirik» kimi bir cümlə söhbətin açıq qaldığını göstərir. Bu sətir olmayanda söhbətlər səssizcə yarımçıq qalır və heç kim bunu fərq etmir.
Açıq söhbətlərə baxmaq
Həftədə bir dəfə bağlanmamış söhbətlərə baxmaq faydalı vərdişdir: kim cavab gözləyir, hansı sual həll olunmayıb. Bu on dəqiqəlik yoxlama itən pasiyentlərin əhəmiyyətli hissəsini geri qaytarır, çünki çoxu sadəcə unudulub.
Qeydin dili
Qeydlər qısa, konkret və başqasının anlaya biləcəyi dildə olmalıdır. Yalnız yazanın başa düşdüyü qısaltmalar bir müddət sonra faydasız olur — hətta yazanın özü üçün. Bu, kiçik detaldır, amma tarixçənin ömrünü müəyyən edir.
Nəticə
Əlaqə tarixçəsi klinikanın qısamüddətli yaddaşıdır. Onu saxlamaq gündə bir neçə dəqiqə tələb edir, olmaması isə hər həftə təkrarlanan mübahisələr və itirilmiş kontekst deməkdir.